L’entraînement BFR comme modalité de rééducation après une chirurgie orthopédique : un examen du risque de thrombo-embolie veineuse

2018

La restauration de la masse et de la force des muscles squelettiques est essentielle au succès des résultats après une chirurgie orthopédique. L’exercice de résistance à la restriction du débit sanguin (BFR) est apparu comme un moyen prometteur d’augmenter l’exercice de rééducation physique traditionnel de faible intensité et a donné des résultats positifs dans un large éventail d’applications. Bien que le BFR soit bien toléré et sans danger pour la plupart des individus, les patients qui ont subi une chirurgie orthopédique peuvent être une exception, en raison de leur risque accru de thromboembolie veineuse (TEV).

Bien que la pathogenèse de la TEV soit multifactorielle et spécifique à l’individu, elle est généralement décrite comme une combinaison de stase sanguine, de lésion endothéliale et d’altérations des constituants du sang conduisant à une hypercoagulabilité. La littérature collective suggère que, étant donné les mécanismes pathogènes de la TEV, l’utilisation limitée d’un brassard large et partiellement occlus pendant un exercice de résistance devrait être à faible risque, et la probabilité que le BFR provoque directement un événement de TEV est faible.

En variante, il est plausible que le BFR puisse améliorer la circulation sanguine et favoriser la fibrinolyse. La personne avec une TEV asymptomatique préexistante, qui pourrait être déclenchée pendant le BFR, est plus préoccupante.

Cependant, on ne sait pas si le risque direct associé au BFR est supérieur au risque qui accompagne l’exercice traditionnel seul. À l’heure actuelle, il n’y a pas de normes universellement acceptées indiquant quels patients orthopédiques post-chirurgicaux peuvent effectuer un BFR en toute sécurité. Bien que l’exclusion de tous ces patients du BFR puisse être excessivement prudente, les cliniciens doivent dépister minutieusement les signes et symptômes de la TEV, être conscients des facteurs de risque de chaque patient, et utiliser un équipement et des méthodes de prescription appropriés avant de commencer le BFR.

J Orthop Sports Phys Ther 2019; 49 (1): 17-27. Epub 12 sept. 2018. doi: 10.2519 / jospt.2019.8375.

Colin W Bond , Kyle J Hackney , Scott L Brown , Benjamin C Noonan